心理指導(dǎo)

　　做好患者的健康宣教，消除患者焦慮不安的情緒，說(shuō)明康復(fù)護(hù)理的重要性、必要性和循序漸進(jìn)性是非常必要的。在進(jìn)行心理治療的同時(shí)，努力為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適的環(huán)境。 給予飲食指導(dǎo) 腦梗塞多發(fā)于50歲以上，患有動(dòng)脈硬化者，常伴有高血壓、冠心病、糖尿病。因此，對(duì)患者飲食的指導(dǎo)十分重要。

　　(1)給患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低鹽、低膽固醇、豐富維生素的飲食。少食動(dòng)物脂肪、甜食、含膽固醇高的食物。多食清淡食物，新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚(yú)蝦類(lèi)。

　　(2)鼓勵(lì)患者多飲水，適當(dāng)喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活動(dòng)，以減少血液粘稠度，有利于血液循環(huán)。

　　(3)指導(dǎo)患者飲食應(yīng)有規(guī)律，勿暴飲暴食或過(guò)分饑餓，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

　　(4)告之患者應(yīng)戒煙酒，以免引起血管改變，而致血壓升高，不利疾病康復(fù)。 休息、活動(dòng)指導(dǎo)

　　(1)指導(dǎo)患者在急性期臥床休息，取平臥位為好，以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況。改變體位動(dòng)作要慢，防止發(fā)生直立性低血壓。

　　(2)保持癱瘓肢體功能位置，幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　(3)病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉。盡早下床活動(dòng)，從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)，最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，讓患肢得到運(yùn)動(dòng)，利于功能的恢復(fù) 。

　　治療用藥指導(dǎo)

　　(1)根據(jù)患者需要和理解能力的不同，對(duì)患者有針對(duì)性地進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。告訴患者所用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、劑量、副作用及注意事項(xiàng)。使患者心中有數(shù)，主動(dòng)配合治療。

　　(2)腦梗塞患者的治療，常用低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善微循環(huán)。用藥過(guò)程中，告訴患者有少數(shù)人可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等，我們會(huì)及時(shí)處理。

　　(3)使用胞二磷膽堿可促進(jìn)腦功能和肢體功能的恢復(fù)。在使用過(guò)程中，可能出現(xiàn)皮疹、血壓下降的副作用，如出現(xiàn)不適，需及時(shí)告之。

　　(4)長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林抗凝治療，可致胃腸道反應(yīng)或潰瘍，應(yīng)告訴患者飯后服用。在用藥的過(guò)程中，若有皮膚瘀斑、鼻衄、牙齦出血、或胃出血，請(qǐng)及時(shí)將信息反饋給醫(yī)護(hù)人員，以便調(diào)整用藥。

　　(5)用降壓藥或降糖藥時(shí)，應(yīng)按醫(yī)囑定時(shí)、定量服用，不宜自作主張，以免影響療效。

　　出院指導(dǎo)

　　(1)指導(dǎo)患者繼續(xù)保持良好生活習(xí)慣，定時(shí)作息，保證充足睡眠。堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與體育鍛煉，選擇自己感興趣且體力所能的活動(dòng)，如:散步、跳舞、太極拳等，避免過(guò)度勞累。

　　(2)注意保持愉快的心情，穩(wěn)定的情緒，避免過(guò)于激動(dòng)和緊張焦慮。

　　(3)合理安排膳食，控制脂肪攝入，選擇清淡、含粗纖維多的食物，控制好體重。

　　(4)康復(fù)鍛煉:腦梗塞患者的肢體功能鍛煉是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持鍛煉的過(guò)程，應(yīng)盡可能的在日常生活中進(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練。如:握球、編制毛線、揀豆子、撥算珠、寫(xiě)字、戶外活動(dòng)等，促進(jìn)患者肢體功能和生活自理能力恢復(fù)。語(yǔ)言功能訓(xùn)練:應(yīng)指導(dǎo)患者持之以恒地做舌運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)發(fā)音，使用圖片、字卡等多種方法，加強(qiáng)患者語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，促進(jìn)語(yǔ)言恢復(fù)。

　　(5)給患者講清楚:定期到醫(yī)院復(fù)查血糖、血脂和血壓。積極治療原發(fā)疾病，堅(jiān)持正確服藥以防腦梗塞再發(fā)。

　　(6)指導(dǎo)患者注意及早發(fā)現(xiàn)腦缺血先兆，如出現(xiàn):手指麻木無(wú)力、短暫失明或短暫說(shuō)話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以便及早給予處理。